Контрактура Дюпюитрена - очень распространенная ортопедическая патология, которая приводит к ограничению функций кисти, снижению активности и качества жизни. Как правило, таким пациентам рекомендуют операции. Однако выяснилось, что при остеопатической коррекции мышечных и фасциальных напряжений на уровне плечевого пояса – верхних конечностей и шейного отдела позвоночника – биомеханические соотношения меняются, соответственно, напряжение ладонного апоневроза значительно уменьшается.

Свой опыт работы в этой области комментирует врач клиники ОСТЕОН В.Р.Самигулин.

Контрактура Дюпюитрена (КД) - распространенная ортопедическая патология в виде рубцового перерождения ладонного апоневроза в области сгибателей IV - V пальцев, при выраженном развитии способного вызывать сгибательную контрактуру соответствующих плюсне-фаланговых суставов. Причины и патогенез неясны. Предрасполагающий фактор - травма кисти. Наличие КД выраженной степени сильно ограничивает функцию кисти, значительно ухудшая качество повседневной жизни. Это делает данную проблему особенно значимой и определяет поиск эффективных способов ее решения.

У 12 больных, лечившихся от дорсопатии на шейно-грудном уровне, в качестве сопутствующего заболевания была обнаружена КД I-III ст. Возраст больных находился в интервале 44 - 67 лет, из них женщин было 5, мужчин - 7. При обследовании у всех больных обнаружено нарушение двигательной функции позвоночника в верхне-грудном - нижне-шейном отделах, суставов верхних конечностей, гипертонус мышц плечевого пояса. Выраженность перечисленных явлений варьировалась от слабой до значительной. В четырех случаях наблюдалась картина плече-лопаточного периартрита, в двух - латерального эпикондилита, причем бо'льшая степень выраженности синдрома в каждом случае соответствовала по стороне тела наличию КД. Во всех случаях наблюдалась цервикалгия и/или торакалгия разной степени выраженности. В трех случаях картина сопровождалась церебро-васкулярными явлениями в виде периодических головокружений и головных болей.

Всем вышеуказанным больным проводилось комплексное лечение основной патологии в соответствии с общепринятыми нормами реабилитации, включавшее ЛФК, физиотерапию, водолечение и бальнеотерапиюю. Всем было проведено остеопатическое лечение в количестве от 5 до 13 процедур периодичностью 1-3 раза в неделю. В рамках этого лечения предпринимался комплекс мер по мобилизации и динамической стабилизации суставов и групп мышц верхних конечностей, плечевого пояса, шейного и грудного отделов позвоночника, грудной клетки. Какого-либо специального воздействия на ладонный апоневроз в области контрактуры не производилось, хотя имело место остеопатическое воздействие на проксимальные и дистальные суставы верхних конечностей, включая все суставы кисти.

У всех больных получен эффект разной степени выраженности в виде уменьшения массы рубца, увеличения его эластичности, в результате чего - увеличения разгибания в IV - V плюсне-фаланговых суставах. Наблюдалась прямая корреляция между восстановлением механической функции структур плечевого пояса и положительной динамикой КД. Обнаружена также относительная зависимость степени выраженности эффекта от количества проведенных остеопатических процедур.

Из произведенных наблюдений следуют выводы:

• развитие КД в значительной степени соответствует биомеханическим нарушениям в системе шейно-грудного перехода / плечевого пояса и способно к обратной динамике в результате их коррекции;
• возможно безоперационное лечение КД посредством реабилитационных методик с выраженным положительным эффектом;
• применение остеопатии дает значимый эффект и рекомендуется в лечении КД.