ВАДИМ САМИГУЛИН: «ОСТЕОПАТИЯ – ОДИН ИЗ НАИЛУЧШИХ СПОСОБОВ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СЕБЯ И ОКРУЖАЮЩЕГО МИРА»

Прежде, чем проводить сравнительный анализ мануальной терапии и остеопатии, нужно понять, что в массовом сознании ассоциируется с этими терминами. Это необходимо в связи с тем, что особенностью обоих медицинских направлений является как довольно высокая степень субъективности в подходе к диагностике и лечению, так и то, что в большом количестве случаев для внешнего наблюдателя «мануальное» и «остеопатическое» воздействия выглядят похоже или практически одинаково.
Итак, мануальная терапия - это:

а) по преимуществу механическое воздействие руками или, иногда, какими-либо приборами или инструментами на структуры опорно-двигательного аппарата: кости, связки, мышцы, суставы, межпозвонковые диски и пр.;

б) в основном в фокусе воздействия мануальной терапии находится позвоночник;

в) воздействие мануальной терапии чаще интенсивное, нередко болезненное, относительно кратковременное (от пары минут до получаса);

г) курс лечения состоит из нескольких процедур (условно от 5 до 15, в среднем 7-10), интервал между которыми 1-3 дня;

д) цель воздействия – прямое восстановление подвижности структур опорно-двигательного аппарата, что иначе может именоваться устранением «функционального блока». При этом подразумевается также улучшение функции сосудов и нервов в зоне воздействия вследствие устранения их компрессии.

Важно отметить, что приобретя массовый характер примерно в середине 80-х годов ХХ века, мануальная терапия стала официальной медицинской специальностью только в 1999 году, а до тех пор развивалась в значительной степени стихийно. Большой интерес к мануальной терапии специалистов и пациентов был вызван тем, что она явилась хорошим способом лечения так называемого в то время «остеохондроза» позвоночника - патологии крайне распространенной (при достаточно мягких диагностических критериях частота встречаемости может считаться близкой к 100%!). Сыграло свою роль и то, что мануальная терапия мало использовала методы лечения, используемые прямыми «специалистами по позвоночнику» - ортопедами и неврологами. Внешняя простота воздействия и, в большом количестве случаев, практически мгновенное облегчение после манипуляций на позвоночнике привлекли к мануальной терапии внимание не только профильных врачей, но и врачей других направлений, специалистов со средним медицинским образованием, а также множество лиц вообще без медицинского образования. Это с неизбежностью привело (через несколько лет, когда накопилось достаточное количество лечебных осложнений и неудач) к массовому разочарованию населения в мануальной терапии и у большинства людей - к страху перед мануальным воздействием. По моим личным наблюдениям, часто пациенты боятся манипуляций из-за собственного негативного опыта или ожидают его в соответствии с рассказами других людей.

В 1999 году ситуация изменилась. Теперь существует отбор по профилю, систематическое обучение и контроль уровня подготовки специалистов по мануальной терапии, что, на мой взгляд, должно постепенно реабилитировать этот метод. Повторю, что в России мануальная терапия является официально признанной медицинской специальностью.

Теперь – об остеопатии. На мой взгляд, общественное мнение об остеопатии только формируется.. В представлении той части общей массы населения, которая вообще может что-то об этом сказать, остеопатия – это:
* ручное воздействие – мягкое (вплоть до его отсутствия);

* лечение чего угодно (позвоночник, суставы, внутренние органы, мозг и т.д.);

* лечение грудных детей (начиная сразу с рождения) и беременных;

* связь улучшения с лечебным воздействием порой не очень прослеживается - «само прошло»;

* дорого, но не так часто;

* возможно, что-то нематериальное: «магия», «энергетика» и пр.;

* иногда – «ну, очень похоже на мануальную терапию!»

Внешние признаки остеопатии, с моей точки зрения, в сравнении с мануальной терапией:

а) воздействие непосредственно и только руками, что обусловлено необходимостью постоянного тонкого контроля за лечебным процессом через обратную связь;

б) в фокусе воздействия (кстати, необходима очень точная локальная, тканевая и эффекторная фокусировка) может находиться любая структура, орган, ткань или жидкость, даже пространство и информация;

в) воздействие почти всегда безболезненное (если не считать специфических ощущений, иногда очень странных), мягкое и чаще всего – приятное;

г) процедура, по сравнению с мануальной терапией, в среднем более длительная: чаще всего - от получаса до часа, хотя в некоторых случаях может достигать и нескольких часов;

д) количество процедур на курс, как правило, меньше, чем в мануальной терапии (примерно от 1 до 7, в среднем 5), интервал же между процедурами – больше (обычно от недели до месяца, но при острых состояниях процедуры могут проводиться и чаще – в редких случаях даже несколько раз в день;

е) наконец, цель воздействия – и это, пожалуй, наиболее принципиальное отличие остеопатии от мануальной терапии - активизация и вовлечение в процесс исцеления собственных защитных и регулирующих сил организма, оказание им «информационной поддержки» и даже, если можно так выразиться, «навигация». В ряде случаев, при недостаточности собственных лечебных сил организма, возможно прямое, директивное воздействие. И вот как раз в таких ситуациях (а в условиях мегаполиса они встречается чаще, чем нам бы хотелось) остеопатическое воздействие становится очень похожим на приемы мануальной терапии.

Существует определенная терминологическая путаница. «Мануальный» в переводе с латыни означает – ручной. Исходя из этого следовало бы включить остеопатию в мануальную терапию (как, впрочем, и все остальные методы лечения, включающие прямой контакт рук врача с телом пациента – например, массаж). Но это нелогично, потому что остеоптаия гораздо более обширна, чем мануальная терапия, и, с остеопатической точки зрения, мануальные приемы (при условии их квалифицированного исполнения) находятся ближе всего к структуральным техникам остеопатии. В Европе и Америке практикуется направление, близкое мануальной терапии в том виде, в котором она официально существует в России. Это направление – хиропрактика (что, кстати, обозначает то же, что и «мануальная терапия», только по-гречески). Короче говоря, термины – это всего лишь термины, и «мануальная терапия» – не более чем условное название законно утвержденной в нашей стране медицинской специальности.

В России остеопатия развита пока сравнительно незначительно. Несколько сотен дипломированных специалистов работают в Санкт-Петербурге, Москве и еще ряде крупных городов страны. Остеопатия пока не имеет у нас официальной аккредитации. Остеопатические техники номинально относятся к мягким техникам МТ. Чтобы заниматься остеопатией на законных основаниях, специалист должен иметь сертификат врача мануальной терапии. Тем не менее, интерес специалистов и пациентов к остеопатии растет, что позволяет надеяться на то, что она скоро займет в российской медицине подобающее ей законное положение.

То, что я ставлю остеопатию (в заданных нами понятийных рамках) на значительно более высокий уровень, чем мануальную терапию, ясно из вышеизложенного. Но все же считаю нужным уточнить основные моменты.

1. Остеопатия изначально адресуется причине заболевания (не исключая при этом, в случае необходимости, симптоматического лечения);

2. Остеопатия менее инвазивна, поэтому более комфортна для пациента, более безопасна и имеет меньше противопоказаний;

3. Остеопатия имеет в Европе и США (а теперь постепенно приобретает и в России) традиции тщательного и глубокого обучения специалистов, постоянного последипломного совершенствования и обмена знаниями, что обеспечивает высокий средний уровень дипломированных остеопатов;

4. И еще один, очень важный, на мой взгляд, нюанс. Уровень точности остеопатического воздействия столь высок, а контакт с пациентом так близок, что очень большое значение приобретает любой дисбаланс в теле и психике специалиста. Любое несовершенство может иметь негативные последствия как для пациента, так и для него самого. Поэтому для того, чтобы профессионально расти и иметь хорошие лечебные результаты, остеопату абсолютно необходимо эволюционировать как личности, развивать свое тело, избавляться от недостатков, стремиться достичь и поддерживать максимально возможный общий баланс, постоянно сохраняя свою собственную личностную и телесную ось.

Подводя итог всему вышесказанному можно сказать, что остеопатия – это один из наилучших известных мне способов усовершенствования себя и окружающего мира.

ЖАН ШОЛОМИЦКИЙ: «ОТЛИЧИЯ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ И ОСТЕОПАТИИ СВОДЯТСЯ К ЛИЧНОМУ ФАКТОРУ»

1. На ваш взгляд, каковы основные отличия остеопатии и мануальной терапии?

Это похоже на вопросы типа «А кто сильнее, каратист или боксёр?». Я считаю, все отличия сводятся к личному фактору – и в той, и в другой области медицины может быть человек, который сведущ, и человек, который не сведущ в вопросе. Человек, который чувствует тело, и человек, который лишен этого дара. Истоки той мануальной терапии, которая сегодня у нас практикуется, лежат в двух областях: сугубо медицинской – ортопедии, и народном врачевании - костоправстве.
Современная аллопатическая медицина не может предложить человеку целостного подхода к его организму, комплексного лечения всего тела. Остеопатия именно этим и сильна – целостным подходом к лечению организма. Традиционная медицина не ищет глубинную причину заболевания, в ней превалирует разбирательство симптомов. Я слегка утрирую: опытный врач-ортопед или терапевт может поставить дифференцированный диагноз, правильно оценить природу разных болей и т.п. Так вот, на мой взгляд, полного изучения, объемного подхода к лечению человека также нет и в мануальной терапии. Есть, конечно, отдельные специалисты, которые воплощают в своей практике целостный подход к пациенту. Но это – не принцип мануальной терапии, а заслуга, наработки отдельных профессионалов. И такие мануальные терапевты могут так же виртуозно работать, как и лучшие остеопаты. Они естественным путем приходят к тому, что начинают более мягко работать. К ним относится термин «ювелирная мануальная терапия», через который иногда пытаются определить остеопатию.
Остеопатия дает возможность выбрать подход. Есть острые симптомы, при которых мануальные терапевты не работают, а предпочитают сначала провести медикаментозное лечение, и лишь затем берутся за пациента. В остеопатии же упор делается на качество движения – минимального движения рук, которое дает почувствовать ткань. Мануальные терапевты тоже могут определить качественным движением самочувствие ткани, но не настолько глубоко. Приемы мануальных терапевтов характеризуются большей амплитудой. Остеопатия в принципе изучает все те же приемы. Когда-то один мануальный терапевт сказал, что придет время, остеопатия и мануальная терапия сольются и создадут нечто среднее. Это возможно, только если мануальные терапевты станут изучать тот материал, который изучает остеопатия, по ее принципам – целостный подход к организму и внимание к качеству движения. Остеопат учитывает натяжение всех тканей, не просто стремится «хрустнуть с размахом». А для этого нужно знание биомеханики, умение сделать движение «чуть-чуть».
У остеопатии есть возможность работать в острый период мягкими техниками. Если у человека все спазмировано, ему не разогнуться – нужно поработать с тканями. Мануальные терапевты этого не делают. Мягкие техники остеопата могут снять напряжение, обойтись без трастов (а трасты – техники, которые, по крайней мере, внешне схожи у мануальной терапии и остеопатии).

2. Что стало импульсом для перехода от мануальной терапии к остеопатии?

Импульсом стало то, что я увидел в остеопатии более мощную базу для профессионального действия. Остеопатия дает другие уровни восприятия, которые можно освоить. Когда я научился мануальной терапии, освоил ее методы, то в своей практике старался применять их более мягко, чем принято. Я совмещал мануальную терапию с различными восточными техниками, чтобы снять какие-то напряжения. То есть интуитивно искал путь дальнейшего развития.
В остеопатии увидел, что можно добиться желаемого эффекта гораздо мягче. Однажды ко мне пришел мануальный терапевт с вопросами про пациента, у которого были проблемы с крестцом, крестцово-подвздошным сочленением. Он сказал: вроде все, что надо, ,делаю, а эффекта нет, уже много сеансов позади. И попросил показать какую-то общеостеопатическую технику, которую я бы применял в подобном случае. Я показал, как делается рикойл. И когда он увидел степень нажатия и опускания руки, то был поражен…

3. Такой переход - более естественное направление, чем движение от остеопатии к мануальной терапии? То есть он - безусловный шаг вперед, прогресс?

В любом случае переход от мануальной терапии к остеопатии - это развитие, да ещё какое развитие!.. Хотя остеопатия – та же мануальная терапия, коль скоро лечение идет руками. Пожалуй, название «мануальная терапия» для нее больше подходит, потому что остеопаты лечат не только патологии костей, но и висцеральные органы, все ткани, организм полностью…

4. Как чувствуют себя ваши руки при смене техник, насколько трудно бороться со стереотипами, приобретенными в "мануальный" период?

Мои руки себя замечательно чувствуют, получают огромное удовольствие от применения остеопатических техник. Со стереотипами бороться не приходится, потому что я и в «мануальный» период старался мягко работать. Тайский массаж вообще можно рассматривать как GOT (общеостеопатическое лечение); я очень порадовался тому, что в остеопатии это есть. На первой лекции в ЕШО я услышал те же слова, которые говорили мне мои наставники, и понял, что пришел в нужное место. Это развитие того, что у меня ранее было накоплено опытом работы.

5-6. Действительно ли техники мануальной терапии принципиально жестки, как говорят, или это вопрос каждого отдельного профессионала и конкретного применения этих техник?

Действительно ли остеопатические техники принципиально мягки?Когда надо, у остеопатов находится жесткость, которую лучше назвать стабильностью, устойчивостью. Она ориентирована на организм пациента, это работа на саморегуляцию организма. То есть скорее её следует называть твердостью оператора-остеопата, которая в результате целенаправленного взаимодействия с телом пациента дает адекватность, а не жесткость. Эта адекватность воздействия учитывает работу всех систем организма.

7. Ваш главный принцип действия в качестве профессионала, владеющего обеими науками? Часто ли бывают пограничные случаи, когда можно применять и остеопатию и мануальную терапию?

В остеопатии используется многое из мануальной терапии, а лучшие мануальные терапевты приближаются к остеопатам.

8. Что отличает мануальную терапию в Москве?

Смешение стилей. Потому что сюда приехали мануальные терапевты со всех концов страны. Кому-то нужен более жесткий подход, кому-то более мягкий - в Москве можно найти мануального терапевта на любой вкус.

9. Что вы могли бы посоветовать пациенту, которого не вылечил мануальный терапевт или остеопат?

Найти другого – мануального терапевта или остеопата.

Имя *

Email